domingo, 22 de marzo de 2009

Desarrollo del SIDA




A medida que el sistema inmunológico se deteriora, pierde la capacidad de combatir enfermedades. Cualquier infección puede resultar fatal.

Personas seropositivas son más susceptibles a enfermedades como la tuberculosis, la malaria, la neumonía y el herpes. Se hacen más vulnerables a medida que cae el conteo de sus células CD4+.

Los pacientes con el VIH también son presa de las llamadas “enfermedades oportunistas”. Estas son infecciones ocasionadas por bacterias comunes, hongos y parásitos que organismos sanos pueden combatir, pero causan serios malestares y, en algunos casos, la muerte en personas con sistemas inmunológicos debilitados.

Algunas de éstas suelen ocurrir a diferentes niveles de conteo de células CD4+. La mayoría se activan cuando el conteo de CD4+ baja a 200, el nivel que define la contracción del SIDA.

Si se dispone de cuidados médicos completos, los pacientes reciben fármacos que tratan y previenen algunas de estas infecciones. Sin embargo, estos medicamentos pueden ser costosos y causar reacciones adversas.

Las infecciones más comunes que afectan a los pacientes con VIH.

Afta y herpes
Afta (o candidiasis) es una infección fúngica que por lo general afecta la boca, la garganta o la vagina.

El virus del herpes simplex puede ocasionar el herpes oral (ulceraciones en los labios) o herpes genital. Ambas infecciones son comunes, pero su incidencia aumenta entre personas con VIH y puede inclusive ocurrir entre aquellos que tengan un conteo alto de células DC4+.

Tuberculosis

La tuberculosis es la principal causa de muerte entre pacientes con SIDA en el mundo. Muchos países enfrentan epidemias paralelas de VIH y tuberculosis.

Es ocasionada por una bacteria portada por muchas personas, pero solo unas desarrollan la enfermedad. Portadores de la tuberculosis que son seropositvos son 30 veces más propensos a desarrollar la enfermedad que otros.

La tuberculosis primero ataca los pulmones, pero puede extenderse a los nódulos linfáticos y el cerebro.

Síntomas: tos intensa, dolor de pecho, expectoración de sangre, fatiga, pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos.

Cáncer del sistema inmunológico

Personas infectadas con el VIH corren mayor riesgo de contraer cánceres del sistema inmunológico conocidos como linfomas no Hodgkin o linfocíticos.

Estos pueden afectar cualquier parte del cuerpo, incluyendo la médula y el cerebro, y pueden resultar fatales en el transcurso de un año.

Pueden ocurrir a cualquier nivel de conteo de células CD4+. Generalmente se tratan con quimioterapia.

Síntomas: Nódulos linfáticos inflamados, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso.


Lesiones malignas. (SK)

Sarcoma de Kaposi (SK) es una enfermedad asociada con el cáncer común entre hombres con el VIH.

Produce lesiones rojas o púrpuras principalmente en la piel. También puede infectar la boca, los nódulos linfáticos, el tubo gastrointestinal, y los pulmones – donde puede resultar fatal.

Por lo general afecta a pacientes con un conteo de células CD4+ por debajo de 250. Puede resultar más seria en casos de conteos más bajos.

Síntomas: Lesiones, respiración corta si afecta los pulmones, sangrado si ocurre en el tubo gastrointestinal.

Neumonía

La neumocistosis es una infección oportunista que causa neumonía. Por lo general se concentra en los pulmones pero también puede afectar los ganglios, el bazo, el hígado o la médula ósea.

Ha sido una de las principales causas de mortalidad en pacientes con VIH, pero ahora puede ser evitada y tratada con medicamentos. Ocurre generalmente en personas con un conteo de células CD4+ inferior a 200.

Síntomas: Fiebre, tos seca, congestión de pecho, dificultad para respirar.

Infecciones cerebrales

Pacientes con VIH también pueden ser vulnerables a dos infecciones que comúnmente afectan el cerebro.

La toxoplasmosis, causada por un parásito encontrado en animales y que produce lesiones en el cerebro.

La criptococosis, causada por un hongo (Criptococo) que se encuentra en el suelo – factor de la meningitis.

Es una infección en el revestimiento de la médula y el cerebro que puede producir coma y la muerte.

Esas infecciones son más comunes en personas con un conteo de células CD4+ inferior a 100.

Síntomas: Jaquecas, fiebre, problemas visuales, náusea y vómito (ambos), debilidad en un lado del cuerpo, dificultad en el habla y el caminar, cuello rígido.

Infección intestinal

Mycobacterium avium complex (MAC). Una infección causada por bacterias en el agua, polvo, suelo y heces de ave.

MAC ataca el revestimiento intestinal y puede extenderse a la sangre y por todo el cuerpo. Ocurre en pacientes con conteo de células CD4+ inferior a 75.

Síntomas: Calambres estomacales, náusea y vómito, seguido de fiebres, sudores nocturnos, pérdida de apetito, pérdida de peso, fatiga y diarrea.

Riesgo de ceguera

Citomegalovirus (CMV) es una infección viral relacionada al virus del herpes.

En pacientes infectados con VIH produce retinitis – la destrucción de células de la retina en el fondo del ojo. Si no se trata conduce a la ceguera.

CMV puede ser controlada con fármacos. El virus también puede afectar otras partes del cuerpo.

Es raro en personas con un conteo de CD4+ superior a 100, y más frecuente en aquellas con conteos inferiores a 50.

Síntomas: Agudeza visual reducida, flotadores (manchas negras en la visión), visión borrosa y puntos ciegos.



^^ Arriba Glosario del SIDA
Etapas iniciales






Alrededor de la mitad de las personas que contraen el VIH padecen de síntomas similares al de un resfriado entre las primeras dos y cuatro semanas de ser infectadas. Los síntomas incluyen fiebre, fatiga y erupciones cutáneas, dolor en las articulaciones, jaquecas y nódulos linfáticos inflamados.

La gráfica a la derecha muestra el proceso de una infección típica del VIH a través del tiempo. El conteo de células CD4+ representa el número de células CD4+ por milímetro cúbico de sangre. Este número se reduce a medida que el virus progresa.

Un sistema inmunológico saludable tiene entre 600 y 1.200 células por milímetro cúbico de sangre. Si se reduce a 200, se considera que el paciente tiene SIDA.

La “carga viral” es el número de partículas de virus por mililitro de sangre. Inicialmente, llega a su apogeo a medida que el virus se reproduce rápidamente en el torrente sanguíneo.

Algunas personas con VIH pueden vivir durante varios años sin desarrollar el SIDA, sintiéndose saludable y sin señales obvias del virus.

Otras pueden padecer de síntomas como la pérdida de peso, fiebres y sudores, frecuentes infecciones fúngicas, erupciones cutáneas y pérdida de la memoria.



^^ Arriba Glosario del SIDA
Miércoles, 23 de julio de 2008 - 12:06 GMT

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Los médicos "no detectan" el VIH
BBC Ciencia


La infección del VIH se está propagando porque los médicos no detectan los síntomas que revelan el contagio, afirman expertos.

Hasta 50% de pacientes con VIH no fueron diagnosticados en su primera etapa.
Una investigación del Fondo Nacional del SIDA del Reino Unido afirma que se están pasando por alto hasta la mitad de todas las infecciones del virus que están en su primera etapa.

Esta etapa, conocida como "infección primaria de VIH", a menudo está caracterizada por síntomas parecidos a una gripe grave.

El estudio afirma que si se detecta a tiempo y se confirma con una prueba de VIH, se podrían evitar muchas infecciones.

Los médicos generales, afirman los expertos, siempre deben estar abiertos a la posibilidad de que sus pacientes tengan el VIH.

Se cree que hasta la mitad de las infecciones de VIH se transmite a otras personas por individuos que están en la etapa de infección primaria de su enfermedad.

En las primeras semanas después de que una persona se contagia, surgen enormes niveles del virus en la sangre.

En muchos casos, esto provoca síntomas como dolor de garganta, fiebre y salpullido.

Y es en este punto cuando la persona con VIH está en su etapa más contagiosa.

Sin embargo, después de seis semanas, estos síntomas por lo general desaparecen y la persona infectada vuelve a su estado normal a pesar de que todavía tiene la infección de VIH.

El Fondo Nacional del SIDA encontró que la gente que visita al médico, ya sea su médico familiar o la sala de urgencias de un hospital, y que se queja de estos síntomas, a menudo se le diagnostica con una infección trivial.


Se le dice por ejemplo que "probablemente sufre una fiebre glandular", o "una infección viral" y se le indica que "vuelva en dos semanas si no se siente mejor".

Diagnóstico


Si la persona sospecha que pudo haber sido infectada debe llevarse a cabo una prueba.
El estudio llevado a cabo en Brighton, Inglaterra, encontró que 48% de los pacientes con VIH que acudieron al médico cuando padecían los síntomas de infección primaria, no fueron diagnosticados a tiempo.

Según los expertos, entre 70 y 90% de los individuos contagiados con VIH mostrarán los síntomas de infección primaria y ésta es una "oportunidad vital" para diagnosticar la enfermedad.

Porque después de esta etapa, quizás no volverá a aparecer ningún signo de la infección durante varios años.

"Es muy preocupante que los médicos generales y otros profesionales de la salud a menudo pasen por alto los signos de la infección" afirma Deborah Jack, presidenta del Fondo Nacional del SIDA.

"Porque, además de que la persona se verá gravemente enferma a largo plazo y no responderá bien al tratamiento, estará poniendo en riesgo de infección a su pareja, ya que quizás vivirá sin ser diagnosticada durante varios años".

Los expertos afirman que además de que los médicos familiares deben estar concientes de los síntomas de la infección de VIH, las personas que llevan a cabo conductas sexuales de riesgo también deben conocer estos signos.

Aunque no todos los casos de contagio mostrarán estos síntomas de dolor de garganta, fiebre y salpullido, la mayoría sí los tendrán y deben llevarse a cabo una prueba.

"Nuestro consejo es simple -dice Deborah Jack- si sospecha que pudo haberse infectado con el VIH, consulte a su médico de inmediato".
El VIH cambia en cada zona del mundo

María Elena Navas
BBC Ciencia


Se sabe que la epidemia de VIH es muy distinta en cada parte del mundo, pero hasta hoy no se sabía porqué.

El estudio revela que el virus se modifica según la genética del individuo.
Y éste ha sido uno de los principales obstáculos con que se han enfrentado los científicos para encontrar una vacuna efectiva contra la infección.

Ahora sin embargo, un equipo internacional de investigadores descubrió que el virus que causa el Sida es capaz de mutar y adaptarse de forma distinta en cada población del planeta.


Los investigadores, que publican el estudio en la revista Nature, encontraron un gen que es muy común en países de África, pero poco común en Europa y América del Norte y que hace a la gente responder de distinta forma a la infección del VIH.



Adaptación del virus

En la investigación, llevada a cabo por más de 40 científicos de varios países, se analizaron los datos de casi 3.000 individuos infectados con VIH originarios de 5 continentes.

En Perú hemos estudiado también la variabilidad genética del huésped en la infección de VIH y encontramos el mismo comportamiento que en América del Norte y en Europa

Prof. Christian Brander
"Éste estudio es la culminación de muchos años de trabajo y colaboración intensa en muchos países" dijo a BBC Ciencia el profesor Christian Brander, del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa de Barcelona.

"Y demuestra que hay una asociación directa entre la genética del individuo y la forma como se adapta el virus en distintas partes del mundo".

En estudios previos llevados a cabo Sudáfrica y Boston los científicos descubrieron que un gen, llamado HLA-B1503, es muy frecuente en el país africano país pero muy poco común en América del Norte.

Éste gen está involucrado en la respuesta inmune del organismo ante el VIH induciendo la defensa de las llamadas células T.

Se cree que las células T son las responsables del control de la propagación del VIH en el organismo y el desarrollo del Sida.

Tal como señala el científico "el gen HLA-B1503 codifica unas proteínas que tienen la función de "presentar" pequeñas porciones del virus a las células T, para que éstas puedan eliminar a las células infectadas por el virus.

"Pero descubrimos que estas pequeñas porciones del virus no estaban presentes -o habían sido eliminadas- en la población donde el gen era muy frecuente, como Sudáfrica".

"Y sin embargo en Boston estas porciones estaban presentes en el virus y podían inducir una respuesta inmune muy fuerte, provocando que los individuos que tenían ese gen fueran portadores de largo plazo no progresivos".

"Ésta es gente que puede vivir con el virus sin necesidad de tratamiento", expresó el investigador.


Bueno y malo


Se encontró un gen vinculado a la infección que es muy común en África y muy raro en América del Norte y Europa.
Así los científicos se dieron cuenta que éste gen podía ser "excelente" en regiones donde era poco común, pero bastante perjudicial en las regiones donde era muy común.


"Esto reveló que el virus evidentemente había mutado y se había adaptado a esta presión inmune tan común".

Es decir, en zonas donde el gen es más frecuente, el virus de VIH puede modificarse y hacerse "invisible" a la respuesta de las células T.


Basados en este conocimiento los investigadores analizaron los datos de 2.800 personas contagiadas con VIH y procedentes de todas las regiones del mundo.

Y tras estudiar los tipos de virus de las distintas poblaciones y los diferentes perfiles genéticos descubrieron un vínculo entre la genética del individuo y la adaptación del virus.


"Y esto no fue una coincidencia de un gen simple entre dos personas -expresó el investigador- sino es una asociación que encontramos a nivel global".


Vacunas regionales

Tal como señalan los investigadores, este vínculo entre la genética del individuo y la adaptación del virus demuestra que las diferencias regionales en la genética humana deben ser consideradas en el diseño de una vacuna contra el VIH.


Los cinetíficos creen que una vacuna de VIH debe estar basada en la genética de las poblaciones.
Según el profesor Brander, quizás en el futuro se deba contemplar el diseño de vacunas específicas para las distintas regiones del planeta.


Los investigadores están ahora ampliando la investigación a más zonas del mundo, incluida América del Sur, donde el profesor Brander ha estado llevando a cabo estudios desde hace varios años.

"En Perú hemos estudiado también la variabilidad genética del huésped en la infección de VIH y encontramos el mismo comportamiento que en América del Norte y en Europa", explicó.

"Pero también encontramos algunas diferencias que ahora estamos tratando de entender más a fondo".

El objetivo, afirma el científico, es poder diseñar una vacuna específica para esta región y que pueda ser probada en Perú.

"No se trata de diseñar una vacuna para cada "pueblito" del país sino vacunas para cada una de las grandes regiones del mundo", señaló el científico.





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VÍNCULOS
Revista Nature
Instituto de Investigación del SIDA, Fundación IrsiCaixa
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Panamá.- La inoculación de la vacuna en contra del virus del papiloma humano (VPH) representa una oportunidad para educar en la prevención del cáncer y mejorar la salud de los adolescentes latinoamericanos, aseguraron en Panamá expertos de la región.

Al respecto, los investigadores señalaron que los posibles efectos secundarios no deben cerrar las puertas a los avances de la ciencia.

Según la asesora regional en Salud de adolescentes y jóvenes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Matilde Maddaleno, "la vacuna no debe considerarse una herramienta aislada, sino una oportunidad para introducir un paquete de intervenciones que ayuden a mejorar la salud sexual de los jóvenes".

Maddaleno pronunció la conferencia inaugural del XI Congreso de la Asociación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología de la Infancia y de la Adolescencia (ALOGIA), que se celebró esta semana en Panamá con la participación de especialistas de toda latinoamérica y que finaliza hoy sábado.

La OPS recomendó al Gobierno de Panamá, que desde finales del año pasado está vacunando de forma gratuita con la VPH a las niñas de 10 y 11 años para evitar el cáncer de cuello uterino, que aproveche esta medida para introducir el tema de la prevención del cáncer.

"Cuando la niña acuda al consultorio, se le debe facilitar información y a la vez proponer una citología vaginal o Papanicolau a la madre", explicó a Efe la doctora Maddeleno.

De esta manera, Panamá, con el apoyo de la OPS y a través del Centro de Investigación en Reproducción Humana, participará junto con México, Colombia, Perú y Bolivia en un estudio de seguimiento de las jóvenes vacunadas para avanzar en esta línea.

El director del Instituto Oncológico Nacional, Jorge Lasso de la Vega, señaló que "las diferentes metodologías de Papanicolau no alcanzan en Panamá los niveles de cobertura apropiados", ya que sólo cubren el 30 por ciento de la población.

Para que esa prueba tenga "un impacto real sobre la incidencia de cáncer tiene que alcanzar más del 80 por ciento de la población", explicó.

Lasso ve el programa de inmunizaciones en contra del virus del papiloma humano (VPH) como una oportunidad para lograr esos niveles de prevención, ya que la cobertura de las vacunas en Panamá alcanza a más del 95 por ciento de la población.

Sobre las convulsiones registradas en España por dos niñas vacunadas contra el VHP, la presidenta del Comité Organizador de ALOGIA, Ruth Graciela de León, consideró que los efectos adversos "no deben cerrar la puerta a algo que trae beneficios a muchas más personas".

En Panamá, el primer país latinoamericano en suministrar esta vacuna de forma gratuita, se dan 144 víctimas anuales por el VPH, enfermedad causante del 70 por ciento de los casos de cáncer cervical.

La vacuna debe suministrarse antes de que se inicie la actividad sexual, lo que también ha generado discusión en la sociedad, por lo acertado o no de la edad prevista de la inoculación en niñas que aún no han madurado sexualmente.

Dos niñas de Valencia, España, presentaron reacciones en febrero pasado pocas horas de recibir la segunda dosis de la vacuna, que consiste en tres aplicaciones, y desde entonces ingresaron en varias ocasiones en el Hospital Clínico de Valencia por sufrir diferentes crisis de convulsiones.

Sin embargo, las autoridades de sanidad decidieron continuar con la vacunación contra el virus del papiloma humano, así como seguir con la evaluación de los casos las dos niñas, en coordinación con la Agencia Europea del Medicamento.